Коррекционно-развивающая программа по преодолению социофобии

Это программа разработана для тех людей, которые решительно настроены преодолеть свой страх перед обществом.
Цель программы – выработать более эффективные навыки взаимодействия с окружающим миром.
Задачи:

1. объективное рассмотрение ситуаций общения с окружающими;
2. осознание иррациональных представлений;
3. развитие умения отделить событие от чувств и мыслей;
4. развитие умения адекватно оценивать ситуацию взаимодействия;
5. отслеживание мыслей, которые провоцируют тревогу (особенно тех, которые связанны с тем, что думают о нем другие люди);
6. преодоление позиции социального отчуждения;
7. выработка умения сказать «Нет».

Предисловие
Социофобия является широко распространенным и достаточно серьезным расстройством. Социальная фобия еще совсем недавно была одним из наименее изученных психических расстройств. Сегодня это заболевание стало предметом серьезных научных исследований как в области его этиологии и патофизиологии, так и в области лечения этого расстройства.

Что такое социофобия?
Тот, кто испытывает социофобию, нервничает в присутствии других людей. Он боится того, что о нем могут подумать другие. Такой человек старается произвести хорошее впечатление, но сомневается в том, что это действительно так. Поэтому он старается быть неприметным, избегает ситуаций, в которых, как ему кажется, другие могут его отвергнуть.
Иногда страх перед обществом проявляется в виде дрожания рук, внезапного покраснения, потения, тошноты или скованности. В ряде случаев страх проявляется в таких ситуациях, как общение с незнакомыми людьми, публичное выступление, телефонный разговор, посещение общественного туалета.

Наиболее распространен страх быть отвергнутым другими людьми в различных социальных ситуациях. В таких случаях человек боится любых критических замечаний о своем внешнем виде, поведении или характере.
Не каждый человек, страдающий социофобией, боится того же, чего боятся другие люди, имеющие эту проблему. Один может волноваться из-за того, что думает, будто окружающие находят его уродливым, а другие считают, что в глазах окружающих они выглядят нервными, неуклюжими, недалекими или застенчивыми. Но в любом случае человек, страдающий социофобией, предполагает негативное мнение о себе со стороны окружающих, ожидает, что другие люди заметят нечто нехорошее в его поведении или внешнем виде.

Некоторые люди с социофобией боятся преимущественно последствий, которые им могут принести социальные контакты. Другие меньше волнуются из-за возможных последствий - для них важнее, чтобы их представление о собственной значимости совпадало с мнением окружающих.
Если страх в определенных ситуациях достаточно выражен, то страдающий социофобией будет стараться всячески избегать подобных ситуаций. Он будет вынужден остаться дома (хотя всей душой не желает этого), вместо того чтобы пойти на вечеринку. Проявлением социофобии является и невозможность общаться с обслуживающим персоналом в магазинах или сервисных центрах. На работе люди с социофобией держатся в стороне от коллектива. На собраниях они никогда не задают вопросов, боясь привлечь к себе внимание.

Еще одной формой социофобии является переживание стресса во время обеда в столовой. Поэтому часто люди с социофобией придумывают массу причин, чтобы избежать подобных ситуаций.
Однако в некоторых случаях человек не избегает проблемной ситуации, а стремится свести к минимуму риск обратить на себя внимание окружающих. Это также является формой социофобии. Так, человек может неприметно одеваться, не заводить разговоров, избегать взглядов других людей, а на их вопросы отвечать предельно коротко. Безупречной работой такой человек стараетесь предупредить критику коллег или своего начальника.
Некоторые люди с социофобией ведут себя в компаниях чересчур оживленно или заискивающе. Таким образом они пытаются скрыть свою тревогу и предупредить возможную неприязнь окружающих, которые часто и не догадываются об истинных переживаниях этих людей.

Почти каждый человек хоть раз в жизни испытывал тревогу или напряжение в ситуациях общения. Многие вследствие критики испытывали стресс. Обычно это было связано с такими «трудными ситуациями», как конфликт с коллегой, отказ в просьбе или выступление перед большой аудиторией.
Если испытываемая тревога или волнение не заставляют избегать ситуаций, связанных с этими переживаниями, то речь о социофобии не идет. Социофобия причиняет массу неудобства в повседневной жизни (на работе или в межличностных отношениях). Если проблема не очень беспокоит, то мы говорим о социальной тревоге или волнении. Отличить социальную тревогу или волнение от социофобии не всегда просто.

Социофобия является комплексным заболеванием, требующим детального подхода. Человек, боящийся высоты, может контролировать ситуации, в которых он испытывает этот страх, и постепенно, шаг за шагом преодолевать это чувство. Человек же, страдающий от социофобии, находится в постоянном контакте с обществом и другими людьми, и потому не всегда может контролировать те негативные переживания, которые он испытывает в определенных ситуациях.

Требования к применению
1. Во-первых, удостовериться в том, что у клиента действительно социальная фобия. Диагноз социальной фобии не ставится только на основании того, что человек стремится избегать социальных ситуаций, которые обычно требуют определенного эмоционального напряжения, например, общественные выступления. Кроме того, социальную фобию необходимо отличать от таких расстройств, как генерализованное тревожное расстройство, тревожные сомнения при выполнении какой-либо деятельности и т. д. Поэтому необходимо в первую очередь заключение врача-психотерапевта, подтверждающее наличие именно социальной фобии.
2. Во-вторых, при работе с данной программой требуется определенная дисциплинированность самого клиента. Важно понять, что только систематические занятия, ведение дневника и рабочей тетради, последовательное выполнение всех упражнений на протяжении не менее четырех месяцев приведут к преодолению социальной фобии.
3. В-третьих, при реализации программы целесообразно сочетание индивидуального консультирования клиента с его самостоятельной работой. После выполнения всех упражнений этой программы хорошие закрепляющие результаты дает участие клиента в групповом тренинге уверенности.

Критерии отбора в коррекционную группу
Программа может быть применяться для большинства людей, страдающих социофобией, однако есть исключения:
• тяжелая депрессия, не позволяющая поддерживать общий уровень активности и соблюдать привычный режим дня;
• потребление большого количества алкоголя (более трех рюмок в день) для подавления чувства тревоги;
• применение транквилизаторов (феназепам, тазепам, диазепам и т. д.);
• наличие серьезного соматического заболевания;
• отсутствие смысла в преодолении тревоги и страха (так как они, например, позволяют избегать конфликтных ситуаций на работе);
• ограниченность времени и возможности для того, чтобы следовать программе (оптимально — один час в день, минимум — 2 часа в неделю);
• возражаете против ведения соответствующих записей ваших проблем в «Рабочей тетради», способов их решения и отчета о выполнении необходимых упражнений.

1 блок. Анализ мыслей, иррациональных установок в ситуациях, вызывающих тревогу

Работа с вызывающими тревогу мыслями осуществляется поэтапно:
Первый этап состоит в отслеживании негативных мыслей (например, «Я уверен, что у меня появиться дрожь», или «Они посчитают меня занудой», или «Будет ужасно, если я ему не понравлюсь») и ситуаций, вызывающих их. Такие мысли необходимо проанализировать для того, чтобы определить их соответствие действительному положению вещей.
Второй этап - ситуации, вызывающие тревогу необходимо разделить на события, мысли и чувства, т.е. объективировать.
Третий этап - трансформация мыслей и чувств в реалистичные и более позитивные.

Занятие 1.
Упражнение «Пять ситуаций моих тревог»
Инструкция: «Сейчас вы должны обдумать пять ситуаций, в которых испытываете напряжение вследствие социофобии. Это могут быть ситуации, которых вы избегаете из-за сильного беспокойства. Вы определяете ситуации, исходя из следующего принципа: «Если я справлюсь с этими ситуациями и не буду испытывать в них напряжения, тогда у меня больше не будет социофобии. Ситуации должны быть изложены по возможности очень детально».
Задание 1: Необходимо нарисовать себя в заявленных ситуациях. Следует также указать время, конкретное место и подробное содержание ситуации в виде мыслей каждого из участников ситуаций.
Задание 2: В рисуночном отображении ситуаций необходимо совместно определить, что является чувством, что мыслью, а что событием. Пять заявленных ситуации необходимо разделить на события, мысли и чувства, заполнив следующую таблицу к каждой из пяти ситуаций:

Таблица1.
****************************
| Событие |……………………………|
****************************
| Чувство |……………………………|
****************************
Мысли |……………………………|
****************************

Например,
Событие - Из двадцати человек, приглашенных на мой день рождения, пришли только восемь.
Чувство - Печаль.
Мысли - Они считают меня занудой.

Задание 3: анализ заявленных ситуаций по принципу «Горячего стула» (по рисуночному отображению)

Что думает в этой ситуации каждый из участников ситуации?
Откуда ты это знаешь?
Тебе об этом говорили?
Что бы ты подумал на его месте?
Могут ли другие люди думать так же, как и ты?
Чтобы ты хотел, чтобы они думали?
Какие варианты в этих ситуациях являются для тебя оптимальными?
Что ты можешь сделать, чтобы это соответствовало действительности?
Что ты делаешь для того чтобы ситуация была для тебя оптимальной и не вызывала негативных эмоций, чувств, переживаний, мыслей?
По твоим наблюдениям, как другие чувствуют себя в подобных ситуациях?
Если кто-то другой думал так же как и ты, какие бы конкретные факты ты мог бы противопоставить его мыслям?
Может ли что-нибудь доказать неправильность твоих суждений?
Можешь ли ты к той же самой ситуации подойти с другими мыслями, которые по возможности будут менее тревожными? Если да, то почему этого нет в действительности?

Домашнее задание: Мысли и чувства необходимо изменить, по возможности таким образом, чтобы они стали более реалистичными и позитивными, затем записать их в графе НОВЫЕ МЫСЛИ к каждой из пяти ситуаций. Если будут возникать трудности, запишите их в дневнике наблюдения. Его необходимо начать вести с сегодняшнего дня с целью более детального анализа ситуаций, которые вызывают негативные мысли и чувства.

Таблица 2.
| Дата | …………………………………………….|
|Событие | …………………………………………….|
|Чувство | …………………………………………….|
| Мысли | …………………………………………….|
|Изменение мыслей | …………………………………………….|
|Новые мысли | …………………………………………….|
|Возможные поведенческие эксперименты | …………………………………………….|

2 блок. Расширения социального опыта
Занятие 2.

Рефлексия по занятию 1, обсуждение домашнего задания, трудностей при его выполнении, совместный анализ записей в дневнике наблюдений.

Упражнение «Образ Я»
Инструкция: «Чтобы постоянно не фиксироваться на одном негативном аспекте, необходимо научиться воспринимать свое поведение с разных точек зрения. Поскольку вы демонстрируете определенный тип поведения, вы можете, например, бояться того, что окружающие сочтут вас глупым, зацикленным, ни на что не годным или плохим человеком.
Цель упражнения на нашем занятии сегодня - научиться обнаруживать больше качеств, на которые окружающие обращают внимание, оценивая вас. Это поможет вам, фиксируясь на негативном аспекте своего взаимодействия с окружающими, принимать во внимание другие положительные качества, присущие вам. Вы убедитесь, что люди, составляя о вас мнение, воспринимают намного больше аспектов вашего поведения и проявлений, чем вы думали прежде. Кроме того, вы увидите двух других выбранных вами людей в более реалистичном свете, а не просто в черно-белом.

Задание 1. Подумайте о негативном суждении, которого вы боитесь вследствие определенной особенности вашего поведения или внешнего вида, например, «ни на что не годный». Определите свою изначальную позицию относительно того, насколько вас ценят и уважают окружающие в связи с определенной вашей особенностью поведения или внешнего вида. Например, 100 — уважают и очень высоко ценят абсолютно все окружающие, 0 — никто вас не ценит.
Затем подумайте о человеке, которого, по вашему мнению, окружающие оценивают очень высоко и сильно уважают. Определите его ценность по 100-балльной шкале. Назовем этого человека А.
Теперь подумайте о человеке, которого, по вашему мнению, окружающие вообще не ценят. Определите его ценность по 100-балльной шкале. Назовем этого человека Б.
Вы должны определить, что делает человека более или менее ценным в глазах окружающих. Подумайте и напишите, какие качества могут особенно влиять на оценку человека другими людьми. Вам следует выбрать качества, которые, по вашему мнению, играют важную роль при хорошей или плохой оценке человека другими людьми. Кроме того, оцените выбранных вами двух индивидуумов, А. и Б., по всем названным вами качествам.
Вычислите среднее значение для всего перечня качеств. Выполните это для себя и для двух выбранных индивидуумов.

Задание 2. А сейчас выполните то же самое применительно к какой-либо ситуации из пяти ранее названных на прошлом занятии

1. Я боюсь, что окружающие негативно оценят следующую особенность моего поведения / внешнего вида________________________________
2. Что они подумают обо мне как о человеке, если заметят эту особенность (в общих чертах)______________________________________________
3. А) Как я себя оцениваю (среднее значение): ______________________
Б) Оценка А по этим признакам:_______________________________________
В) Оценка Б. по этим признакам:_________________________________
4. Другие черты характера, на которые люди обращают внимание, формируя общее мнение о человеке:_____________________________
5. По каждому качеству оцените себя и двоих выбранных индивидуумов по 100-балльной шкале, отражая тем самым степень восприятия окружающими этого качества.
6. Снова вычислите среднее значение.
7. Сравните полученные средние значения с теми, которые указаны в пункте 3.
8. Изложите вывод, который вы сделали в результате этого упражнения.
Повторите упражнение с другими качествами».

Домашнее задание: Продолжать вести дневник наблюдений. Также необходимо одну из пяти ситуаций, названных на первом занятии и проработанных на занятии 2 (новые мысли), реализовать в реальной жизни, а затем очень подробно описать в дневнике наблюдений, ориентируясь на три важных момента:
1. чувства, мысли, физиологические ощущения до совершения действий;
2. чувства, мысли, физиологические ощущения во время совершения действий;
3. чувства, мысли, физиологические ощущения после совершения действий

Занятие 3
Рефлексия по занятию 2, обсуждение домашнего задания, трудностей при его выполнении, совместный анализ записей в дневнике наблюдений.
Занятие в форме беседы. По окончанию беседы ознакомить с техниками расслабления.

Домашнее задание: Каждую из пяти ситуаций, вызывающих тревогу, реализовать в реальной жизнедеятельности, руководствуясь знаниями, полученными на предыдущих занятиях. Вести дневник наблюдения.

Занятие 4
Рефлексия по занятию 3, обсуждение домашнего задания, трудностей при его выполнении, совместный анализ записей в дневнике наблюдений. Продолжать вести дневник.

Упражнение «Я могу сказать «Нет»
«Было ли в последнее время так, что вы не смогли отказать другому в просьбе или требовании, хотя внутренне сильно не хотели выполнять эту просьбу (требование)? Можешь ли ты вспомнить ситуацию, когда ты не смог сказать «нет», и это привело к очень неприятным для тебя последствиям? Пожалуйста, запиши эти ситуации на бумаге. Прочитай описание ситуаций. К чему привело неумение сказать «нет»? Что помешало отказать в просьбе? Ознакомление со схемой отказа в просьбе другого при условии нежелание ее удовлетворить:

Шаг 1: Вы обнаруживаете неудовольствие, раздражение по поводу просьбы партнера:
Это — безусловная предпосылка для мягкого отказа. Вы, собственно, и не отказываетесь, а только сообщаете о своем раздражении партнеру.

Шаг 2: Скажите «нет»: говорите о своих чувствах.
Используйте местоимение «Я»: «Мне это будет неприятно»; «Меня это немного злит»; «Мне это не нужно»; «Меня это не интересует»; «Я это могу сделать только при крайней необходимости»
Кратко и четко поясните, почему это именно так, дайте краткое обоснование отказу. Обоснованием отказа могут здесь служить только ваши чувства или изменения в ваших отношениях с партнером в случае выполнения просьбы.

Шаг 3: Пауза для выслушивания партнера.
Вы делаете паузу (то есть молчите), спокойно выслушиваете партнера, пока он не договорит.

Шаги 4-6: Повторы.
Повторите свою мысль, но обязательно — с учетом слов партнера и только в том случае, если ваше решение отказать не изменилось.

Совместное применение схемы по актуальной ситуации.

Домашнее задание: продолжать вести дневник по возможности делать записи каждый день. Перерыв на две недели.

Занятие 5.
Рефлексия по занятию 4, совместный анализ записей в дневнике наблюдений. Занятие в форме беседы. Анализ проделанной работы. Ознакомление с рекомендациями по преодолению социофобии:

1. Продолжайте вести дневник наблюдений и вносить туда все свои тревоги, которые вы испытываете в повседневной жизни.
2. Заставляйте себя общаться, не ведите жизнь отшельника. При каждом удобном случае вступайте в разговор с незнакомыми людьми. Говорите о погоде, спорте, культуре - о чем угодно.
3. Почаще звоните в справочное бюро, по объявлениям, даже если вам этого и не нужно - просто в качестве психотерапевтического тренинга.
4. Создайте в доме информационный вакуум - не смотрите телевизор, не входите в Интернет. Информационный голод непременно заставит вас искать контакты с людьми и переступить через подсознательный страх перед общением.
5. Тщательно анализируйте любой контакт с внешним миром и фиксируйте в дневнике каждое изменение своего поведения и внутреннего состояния.
6. Чаще посещайте общественные мероприятия - городские праздники,
эстрадные концерты, дискотеки, спортивные состязания.
7. На первых порах избегайте места, где можно напороться на агрессивность: общественный транспорт в часы пик, оптовые рынки,
различные казенные заведения.
8. Если же вы все-таки стали жертвой направленной агрессии (оскорбление, провокация скандала), постарайтесь как можно быстрее
абстрагироваться от ситуации. Здесь поможет обычный диктофон. В момент столкновения достаньте его из сумки и включите запись. Эффект двойной:
во-первых, противник сразу остудит свой пыл, а во-вторых, ваше подсознание переключится на работу диктофона и не сможет принять всю отрицательную энергию, исходящую от агрессора.
9. Активно общайтесь с людьми, от которых не может исходить агрессия: с родственниками, друзьями, знакомыми. Причем лучше, если вы будете это делать в публичных местах: на улице, в кафе, клубах.
10. Старайтесь держаться с людьми более искренне и открыто.

Эффективность от реализации программы отслеживается через месяц-полтора по результатам беседы и анализа записей в дневнике.

1. Биик Дж. У. Тренинг преодоления социофобии. Руководство по самопомощи.- Издательство Института психотерапии, 2003 г. – 81 с.
2. Смит М. Дж. Тренинг уверенности в себе. СПб.: Речь, 2000.
3. Ромек В. Тренинг уверенности в межличностных отношениях. — СПб.: Речь, 2003. — 175 с